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Città di Carignano
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COVID19- NUOVO MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE PER SPOSTAMENTI

E' disponibile il modulo di autocertificazione editabile e aggiornato al 04 MAGGIO nel quale si dichiarano i motivi di allontanamento dal proprio domicilio. 
In particolare si dovrà dichiarare:
➢ di non essere sottoposto alla misura della quarantena ovvero di non essere risultato positivo al COVID-19 (fatti salvi gli spostamenti disposti dalle Autorità sanitarie);
➢che lo spostamento è iniziato da  ___________________ (indicare l'indirizzo da cui è iniziato) con destinazione____________
➢di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti alla data odierna ed adottate ai sensi degli artt. 1 e 2 del decreto legge 25 marzo 2020, n.19,concernenti le limitazioni alle possibilità di spostamento delle persone fisiche all'interno di tutto il territorio nazionale;
➢di essere a conoscenza delle ulteriori limitazioni disposte con provvedimentidelPresidente delle Regione _____________________ (indicare la Regione di partenza) e delPresidente della Regione _____________________ (indicare la Regione di arrivo)e che lo spostamentorientra in uno dei casi consentiti dai medesimi provvedimenti______________(indicare quale);
➢di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall'art. 4 del decreto legge 25 marzo 2020, n. 19;
➢che lo spostamento è determinato da:
o- comprovate esigenze lavorative;
o- assoluta urgenza;
o- situazione di necessità;
o- motivi di salute


Il modulo è scaricabile visitando la pagina CORONAVIRUS - Tutti gli aggiornamenti nella sezione Modulistica, materiale informativo e link utili per ottenere informazioni corrette   - penultima sezione della pagina informativa.
Nuovo modello autocertificazione agg. MAGGIO 2020
Città di Carignano - Via Frichieri, 13 - 10041 Carignano (TO)
  Tel: 011.96.98.411   Fax: 011.96.98.436
  Codice Fiscale: 84515520017   Partita IVA: 05215150011
  P.E.C.: protocollo@cert.comune.carignano.to.it   Email: protocollo@comune.carignano.to.it
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